Как быть с коварством сахарного диабета 2 типа? Бессимптомное течение и последствия

Сахарный диабет 2 типа настолько распространен, что часто не расценивается пациентами всерьез. Бытует мнение, что достаточно принимать некоторый набор медикаментов (а иногда и не принимать вообще ничего), следить за питанием, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек, и можно продолжать жить привычной жизнью с этим "фоновым" заболеванием. Однако лишь в малом проценте случаев эти меры работают. При этом симптомы часто неярко выражены, а плохое самочувствие списывают на возраст, стресс или напряженный образ жизни.


Врачи-эндокринологи подтверждают, что такое отрицание проблемы свойственно многим пациентам. Это связано с тем, что клинические проявления заболевания первые годы могут быть незаметны. В половине случаев главный симптом сахарного диабета 2 – это отсутствие симптомов. Однако в организме происходят медленные, но часто необратимые нарушения, и к тому моменту, когда признаки заболевания начинают отчетливо проявляться, здоровью уже нанесен серьезный урон.

Так получилось и у Татьяны. В 2011 году она узнала, что у нее повышен уровень глюкозы. К этому времени уже были первые признаки – утомляемость, проблемы со сном, неприятные ощущения в ногах, особенно в вечернее время, частые циститы, набор веса. "Я не думала, что это как-то связано с диабетом. Когда работаешь на работе, где у тебя в подчинении 30 человек, а дома ждет семья, очень легко заблуждаться насчет истинной причины плохого самочувствия. А лишний вес – это вообще наше семейное. Так что в тот период мне было не до своих проблем со здоровьем".

Эндокринолог назначила сахароснижающую терапию, рекомендовала обследоваться у других специалистов (окулист, ревматолог). Офтальмолог заверила Татьяну, что выраженных изменений нет, но нужно каждый год приходить на осмотр. Ревматолог посоветовал ограничить нагрузку на колени и назначил противовоспалительную мазь на тот случай, если будет что-то беспокоить.


"Я не сильно переживала из-за своего диагноза. Мне казалось, это все несерьезно. Я вспоминала бабушку, у которой тоже был диабет, но она прожила довольно долго и особенно не изнуряла себя диетами, хотя часто жаловалась на здоровье. Мне казалось, что у меня еще очень много времени. Я даже не купила глюкометр. Я все равно ничего не могу с этим сделать, думала я, так что какой смысл постоянно измерять сахар. Я же принимаю таблетки, снижающие уровень глюкозы, стараюсь следить за питанием, даже иногда выбираюсь в спортзал по выходным. Тогда мне казалось, что этого достаточно. Оказалось, что нет".


В тот период Татьяна работала руководителем международных проектов, и частые командировки были обычной практикой. "Однажды я всю ночь не могла уснуть в своем номере из-за проблем с мочевым пузырем, а наутро мне предстояло важное выступление. Было очень тяжело, из-за недосыпа не могла сосредоточиться. Тем же вечером была запланирована прогулка по городу с коллегами, но я смогла дойти только до набережной, потому что мои ноги болели и как будто не слушались меня. Мне пришлось вызвать такси, чтобы вернуться в гостиницу. Было очень обидно и даже немного стыдно, хотя я знала, что не виновата в своей болезни. В тот день я, привыкшая все контролировать в своей жизни, почувствовала себя беспомощно. Мне казалось, что я качусь в какую-то пропасть. И именно в тот день я поняла, что нужно что-то делать. Вернувшись домой, сразу обратилась к врачу, попросила направить меня в специализированный центр"

Чтобы глубже разобраться в проблеме сахарного диабета 2 типа, нужно иметь в виду, что заболевание представляет собой синдром ускоренного старения, как иногда называют это врачи. Все начинается с нарушения метаболизма, результатом которого становится ухудшение кровоснабжения. Клетки недополучают кислород, нарушаются внутриклеточные процессы, страдают митохондрии, которые оказываются уязвимыми перед окислительным стрессом.


Кроме того, в результате нарушения метаболизма межклеточное пространство "засоряется" продуктами жизнедеятельности клеток. По этой причине сигналы регулирующих гормонов и ферментов не доходят до клеток, что ведет к ухудшению работы тканей и органов.


Таким образом, метаболический синдром негативно влияет на весь организм, на каждую его клетку. Как следствие, организм быстрее изнашивается, продолжительность жизни сокращается, снижается способность вести полноценную жизнь и достигать своих целей. Появляются проблемы со сном, настроением и работоспособностью. Повышаются риски, связанные с инфекционными заболеваниями. Развиваются и прогрессируют осложнения диабета – проблемы с глазами, проблемы с почками, нарушение чувствительности нижних конечностей, изменения в сосудах, приводящие к инфарктам и инсультам. Вот почему заболевание (а точнее, его осложнения) является одной из главных причин смертности.

Что такое сахарный диабет 2 типа

На сегодняшний день не существует специфического лечения этого заболевания. Основной упор делается на сахароснижающую терапию, а также на коррекцию осложнений: у каждого пациента может быть свой набор сопутствующих симптомов. В дополнение к основной терапии врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни и соблюдать диету, следить за весом и давлением.


"Не могу сказать, что довольна лечением, которое получала все это время, хотя и обследовалась в хороших частных клиниках Москвы. Да и, честно признаться, у врача я появлялась нечасто,по крайней мере до то неудачной командировки".


Это был стандартный сценарий при сахарном диабете 2 типа: годы хождения к эндокринологам, подбор и прием таблеток в попытках сдержать развитие заболевания, затем добавился инсулин. Однократное обращение в специализированный центр дало ложную надежду и последующее разочарование, когда пациентке предложили почти такое же лечение, как и предыдущие врачи; при этом ближайшая запись была доступна только на несколько месяцев вперед. "Мне казалось, что это какой-то тупик. Появилась чувство обреченности. В поисках решения я стала задумываться о том, чтобы пройти лечение в Израиле или Германии. Уже даже выбрала клинику, но узнав стоимость, немного притормозила. А потом ввели карантин, и стало вообще не до этого".


Позже Татьяна узнала, что есть специальные методики для коррекции сахарного диабета 2 типа, которые позволяют если не обратить заболевание вспять, то как минимум взять его под контроль, чтобы получить возможность жить более здоровой и полноценной жизнью. Лечение проводилось в Москве, нужно было 10 дней находиться в стационаре.

Сахарный диабет 2 типа: есть ли выход?

"Мне пришлось преодолеть недоверие к врачам: я переживала, что не получу ничего принципиально нового, потеряю время даром и при этом лишусь серьезной суммы. При поступлении у меня взяли анализы и назначили разные исследования, о многих из которых я раньше не слышала: фиброскан – диагностика состояния печени, сомнография – диагностика нарушений сна. Также провели УЗИ сосудов головы и нижних конечностей и другие диагностические процедуры. С моей историей болезни работали сразу несколько врачей. Оказалось, что мой диабет уже вовсю прогрессирует, затрагивая жизненно важные органы. Было неприятно осознавать, что это во многом результат моего отношения к своему здоровью. С горечью вспоминаю слова врачей о том, что если бы я обратилась с диабетом раньше, то многих проблем можно было бы избежать".


По результатам диагностики у Татьяны, помимо высокого сахара в крови, выявили артериальную гипертензию, гипергомоцистеинемию (опасная для сосудов патология) и гиперурикемию (состояние, связанное с поражением почек и суставов). Состояние глаз, к счастью, было все еще удовлетворительным, а вот нижние конечности внушали беспокойство: атеросклероз сосудов ног, полинейропатия, артрит правого коленного сустава.


"Сейчас я жалею только об одном – что позволила этому всему разрушить свое здоровье. В тот период, когда я не чувствовала признаков диабета, я не задумывалась о том, что заболевание наносит вред моему организму. Казалось, что у меня еще много времени в запасе, что последствия диабета настигнут меня нескоро или не настигнут вовсе. Но потом выяснилось, что осложнения незаметно развивались, пока я пыталась жить привычной жизнью, не предпринимая никаких мер. Да я и не знала, что с этим можно что-то сделать".

Лечебная программа, разработанная для Татьяны, была направлена на контроль основных показателей, снижение веса, нормализацию сна, улучшение работы сердечно-сосудистой системы, повышение физической выносливости, улучшение когнитивных функций. 10-ти дневное лечение в клинике состояло из различных аппаратных процедур и внутривенных инфузий (капельниц). Была назначена кинезиотерапия и медицинский массаж. "Также врачи клиники Swiss Medica подобрали современные медикаменты, которые, как мне сказали, лучше всего работают для моего случая и при этом хорошо сочетаются между собой".

Лечение и первые результаты

Первые результаты не заставили себя ждать. Врачи увидели улучшения по многим показателям (холестерин, триглицериды, С-реактивный белок и другие), стабилизировалось артериальное давление. Улучшилось состояние нижних конечностей: возросла чувствительность, онемение практически не беспокоит, боль и скованность в коленях стали менее выраженными, прошла хромота. Специальная диета, комбинация сахароснижающих препаратов и правильно подобранные физические нагрузки помогли снизить вес: минус 3,5 кг за первые 10 дней лечения. А с помощью аппаратных процедур криолиполиза и УВТ удалось скорректировать недостатки фигуры – уменьшить стойкие отложения жировой ткани на животе и бедрах.


Но самое главное, снизился и стал более предсказуемым уровень глюкозы. А через 2 недели после начала лечения пациентка смогла отказаться от инъекций инсулина.

Эффект от лечения сохраняется и после выписки. Спустя три месяца показатели анализов у Татьяны продолжают улучшаться. Например, уровень гликированного гемоглобина снизился уже до 6.4%, в то время как через месяц после лечения в стационаре он был около 7.4%.


Вес также продолжает снижаться: уже минус 8 кг с момента поступления в клинику. По словам Татьяны, еще один из долгосрочных эффектов терапии – уменьшение чувства голода и обретенная способность контролировать пищевые привычки. "Теперь могу довольно легко отказаться, например, от десерта на семейном ужине, ведь я знаю, чем рискую. Я вспоминаю, какую работу проделала команда врачей и сколько усилий потребовалось, чтобы адаптироваться к диете, которую мне подобрали".


"Я рада, что все-таки созрела до осознания необходимости полноценного лечения диабета. Сейчас я словно обновленная, уже и забыла, что можно так хорошо себя чувствовать. Улучшилась работоспособность, я перестала постоянно просыпаться по ночам, давление больше не скачет. Появилось больше свободы в планировании дел: уже нет такой зависимости от самочувствия, как прежде. Теперь я понимаю пациентов, которые говорят, что после лечения в клинике Swiss Medica у них появилась перспектива. Полученные результаты действительно мотивируют поддерживать состояние здоровья. К тому же я всегда помню о том, сколько времени было потеряно зря, и к чему это привело. Я думаю, если есть возможность, нужно пользоваться тем, что предлагает современная медицина, и не ждать, пока станет совсем плохо".

"Появилась перспектива"

Член Европейского общества эндокринологов (ESE).

Специализируется на диагностике и лечении эндокринологических и нейроэндокринных заболеваний:

• сахарного диабета
  
• заболеваний щитовидной и паращитовидных желез
  
• остеопороза
  
• ожирения и метаболического синдрома